Dentre outras funções, o grupo de WhatsApp dos médicos de família e comunidade do Espírito Santo abriga uma espécie de clube de revista. Os integrantes do grupo compartilham evidências científicas interessantes na medida em que as encontram (ou redescobrem), o que frequentemente dispara uma discussão sobre o tema. Às vezes é o contrário: seus integrantes compartilham evidências científicas de que já tinham conhecimento, ou que acabaram de buscar, para responder a alguma discussão que esteja acontecendo no grupo.
Estes foram alguns dos artigos que geraram maior interesse, durante o mês de setembro de 2018:
- Um ensaio citou evidências de que as formas de raciocínio clínico usualmente divulgadas em textos sobre o assunto não se aplicam à atenção primária (e possivelmente nem a outros serviços em condições reais), e mostrou que o método clínico centrado na pessoa possibilita aos médicos desenvolver colaborativamente o raciocínio clínico em meio às especificidades da atenção primária: https://doi.org/10.1370/afm.2264. No ano passado, outro artigo discutiu como efetivamente conseguir colaborar com os pacientes para estabelecer diagnósticos: https://doi.org/10.1136/bmj.j4218.
- Meta-análise reforçou que trabalhar de plantão é um fator de risco cardiovascular, agora com curva dose-efeito: https://doi.org/10.1177/2047487318783892.
- A revista The Lancet Global Health lançou uma série de artigos comentando a bandeira dos sistemas de saúde de alta qualidade em países de baixa e média renda: https://www.thelancet.com/commissions/quality-health-systems. Resumo em português: https://els-jbs-prod-cdn.literatumonline.com/pb-assets/Lancet/stories/commissions/health-quality-health-systems/TLGH_HealthSystem_ExecSum_Portuguese-1536055805123.pdf.
- O ensaio controlado randomizado multicêntrico ASCEND documentou que o ácido acetilsalicílico tem alguma eficácia na redução do risco cardiovascular em pessoas com diabetes mellitus tipo 2; infelizmente, esse benefício é contrabalanceado por um aumento semelhante no risco de sangramentos graves: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804988. Em outro braço do mesmo estudo, a suplementação de ômega 3 não preveniu eventos cardiovasculares: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804989.
- Outro ensaio controlado randomizado multicêntrico com ácido acetilsalicílico, o ASPREE, não evidenciou aumento da expectativa de vida livre de doença em idosos saudáveis, ao mesmo tempo em que identificou um aumento no risco de sangramento grave: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800722. Em outra análise do mesmo estudo, o medicamento encurtou a expectativa de vida (somando o tempo com e sem doença), surpreendentemente por um aumento na mortalidade atribuível a câncer: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1803955.
- Em um texto para discussão (não publicado em revista científica com revisão por pares), três pesquisadores em saúde pública analisam o programa de governo dos candidatos à presidência para a área da saúde: https://www.abrasco.org.br/site/wp-content/uploads/2018/09/Saude_Eleicoes_06set.pdf.
- Em um ensaio controlado randomizado com 12 meses de duração, o efeito da lorcaserina na obesidade foi de apenas 2,8 kg, mas ao menos o medicamento se mostrou seguro em pessoas com alto risco cardiovascular: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1808721. Resultados semelhantes tinham sido demonstrados entre pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (https://doi.org/10.1038/oby.2012.66) ou só obesidade mesmo (https://doi.org/10.1210/jc.2011-1256; https://doi.org/10.1056/NEJMoa0909809). A cautela é necessária porque medicamentos semelhantes à lorcaserina aumentam o risco de valvopatia: https://doi.org/10.4239/wjd.v2.i2.19.
- Um estudo observacional encontrou uma associação entre consumo de glúten durante a gravidez e desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 1 na prole: https://doi.org/10.1136/bmj.k3547. Hora de fazer um estudo experimental para conferir se evitar glúten na gravidez previne DM1!
- Atendendo a pedidos, divulgaram-se diretrizes para a atenção primária e terciária à saúde de pessoas transgênero e com gênero não binário: http://transhealth.ucsf.edu/protocols.
- A Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade lançou um suplemento com documentos e ensaios da VII Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar: https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/issue/view/52!
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